Гастроэнтерология

Гастроэнтерология – раздел медицины, который занимается изучением желудочно-кишечного тракта человека, его функционирования и строения, заболеваний и способов их лечения.

Раздел гастроэнтерологии, изучающий желчные пути, желчный пузырь, печень, их функции и строение, заболевания и способы их лечения, имеет название «гепатология».

Раздел гастроэнтерологии, изучающий задний проход и прямую кишку, их функции и строение, их возможные заболевания и способы лечения, называется «проктология». Если проходит изучение всех разделов толстой кишки, то такая дисциплина называется «колопроктология».

Когда стоит обращаться к гастроэнтерологу?

Стремительный ритм жизни приводит к тому, что практически у всех людей питание организовано неправильно. Жители больших мегаполисов подвергаются регулярным стрессам, что негативно сказывается на состояние ЖКТ и общее состояние организма.

К гастроэнтерологу обращаются с жалобами на:

  • вздутие живота;
  • боли за грудиной и животе;
  • частую отрыжку;
  • изжогу;
  • хронический кашель;
  • горький привкус во рту;
  • метеоризм;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • примеси в стуле;
  • склонность к послаблению стула или запоры;
  • проблемы с кожей.

Гастроинтестинальная эндоскопия

Эндоскопические исследования проходят посредством специальных аппаратов-эндоскопов, которые вводятся больному через естественные отверстия (задний проход или рот) и передают изображение на монитор или окуляр эндоскопа. Сегодня используются 2 типа эндоскопов: видеоэндоскопы и волоконно-оптические фиброэндоскопы, оцифровывающие видимую картинку в объектив и передавающие ее в таком виде на окуляр или монитор. Дуодео-, гастро-, эзофаго- или эндоскопию назначают при подозрении на язву или воспаление, а также прочие заболевания желудка, пищевода, фатерова сосочка, тонкой кишки. Колоноскопия – исследование толстой кишки – показана при клинических признаках, говорящих о поражении толстой кишки, наблюдении за пациентом во время лечения, при осмотрах, нацеленных на выявление онкологических и прочих заболеваний на ранней стадии.

Исследование кислотности верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Внутрижелудочная PH-метрия отыгрывает важную роль при выявлении и лечении кислотозависимых заболеваний, во время исследований фаринголарингеальных, дуоденогастральных, гастроэзофагеальных рефлюксов. В клинической практики используется несколько способов внутрижелудочной pH-метрии:

  • длительная (от 24 часов);
  • кратковременная стимулированная (до двух-трех часов);
  • экспресс-pH-метрия (около тридцати минут);
  • эндоскопическая (около пяти минут).
  • Также pH-метрия применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Все измерения производятся с помощью pH-метрических зондов, которые вводятся пациенту перорально (кратковременная), трансназально (суточная), через инструментальный канал эндоскопа (эндоскопическая) или с помощью прикрепляемых к пищеводу pH-метрических капсул. Исследования некислых рефлюксов производятся с помощью импедас-pH-метрии пищевода. Гастрокардиомониторинг применяется для дифференциальной диагностики загрудинных болей неопределенной этиологии. Это одновременное исследование электрокардиограммы и кислотности ЖКТ.

    Гастроинтестинальная манометрия

    Для регистрации моторной активности ЖКТ используется манометрия, которая выполняется с использованием многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют такие виды манометрии:

    • антродуоденальную манометрию;
    • манометрию пищевода;
    • манометрию сфинктера Одди;
    • аноректальную манометрию;
    • толстокишечную манометрию.

    Манометрия сфинктера Одди назначается при холангите, постхолецистэктомическом синдроме, закупорке желчного протока, спазме сфинктера Одди.

    Манометрия пищевода проводится перед операционными вмешательствами в сфере гастроэзофагеального перехода, исследовании давления НПС (нижнего пищевого сфинктера), аномалии ВПС (верхнего пищевого сфинктера), первичных расстройствах (дискинезия пищевода, ахалазия кардии, гипертонус НПС, диффузный спазм пищевода), оценке дефектов перистальтики.

    Лучевая диагностика

    Во время исследования поджелудочной железы, печени и желчных протоков основную роль занимает компьютерная томография, ультразвуковые исследования и магнитно-резонансная томография. При обследовании состояния пищевода используется рентгеновское исследование с барием. Рентгенография пищевода применяется для обнаружения опухолей, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, стриктур, дивертикулов, инородных тел, варикозного расширения вен. Рентгеноскопия, или рентгенография с двойным контрастированием, применяется при обследовании двенадцатиперстной кишки и желудка с целью выявления стриктур, обтураций, опухолей, язв, контроля оперативных вмешательств. Для диагностики воспалительных заболеваний, опухолей кишечника, стриктур, причин непроходимости кишки, обструкции используется магнитно-резонансная или компьютерная томография, контрастная рентгенография.

    Электрогастроэнтерография

    В основе электрогастроэнтерографии лежит принцип записи электрических потенциалов гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта. Применяется два варианта электрогастроэнтерографии:

    • электрогастрография (запись ведется с поверхности живота и оценивается сократительная активность желудка);
    • периферическая электрогастроэнтерография (используется моторика желудка и кишечника, а запись ведется непосредственно с конечностей пациента).

    Последняя применяется во время диагностики функциональной дисперсии, спаечной болезни брюшной полости, пилоробульбарного стеноза, мезентериального тромбоза. Для коррекции и диагностики моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных, находящихся в реанимации в послеоперационный период, применяется длительная электрогастроэнтерография с применением парентеральных стимуляторов (дистигмина бромид, прозерин, прокинетики) вместо пищевого.

    Хороший гастроэнтеролог подбирает индивидуальную схему лечения, учитывая течение заболевания, определенные особенности природы и организм конкретного пациента.