Для проведения исследований под седацией необходимо соблюсти четыре условия:
- 3-х дневная «бесшлаковая» диета.
- Исключение некоторых медикаментов.
- Непосредственная очистка специальным препаратом.
- Иметь необходимые допуски для седации и соблюсти временные промежутки.
Диета
Соблюдение диеты потребуется в течении 3-х дней перед исследованием.
Продукты которыми придется питаться:
- отварное мясо из не жирных сортов, рыба, курица и бульоны из них.
- яйца в отварном виде и омлетом без корочки.
- белый хлеб и макаронные изделия из пшеницы высших сортов
- сухое печенье типа крекеров (без зерен)
- сливочное масло, все растительные жиры, майонез.
- кисломолочные продукты, творог, сыр.
- манная каша.
- картофельное пюре.
- мед, сахар.
- из жидкостей: чай, кофе, кисели, соки без мякоти, вода в том числе минеральная (без газа)
Теперь от каких продуктов воздержаться, их список больше:
- любые продукты содержащие мелкие косточки и мелкие твердые фрагменты. Эти фрагменты забивают аспирационный канал аппарата и делают невозможным исследование.
- Мак, кунжут, тмин в том числе и в хлебобулочных изделиях
- Косточки малины, смородины и других ягод, из варенья тоже
- Косточки киви
- Косточки винограда, яблок, граната
- Орехи и семечки
- любые продукты богатые клетчаткой:
- Все свежие и отварные овощи (кроме картофельного пюре), зелень и корнеплоды
- Все свежие и кулинарно обработанные фрукты и ягоды
- Ржаной и отрубной хлеб
- Все крупы кроме манной
- Бобовые: фасоль, горох, соя и так далее
- любые продукты вызывающие брожение и газообразование: Молоко, квас, пиво, газированные напитки
- трудно перевариваемые продукты:
- Грибы
- Жилистое и жирное мясо, сырокопченые мясные изделия
- Животные жиры, сало
- продукты обладающие «раздражающим» эффектом
- Консервы, копчения, маринады
- Слишком острые и соленые блюда
Если Вас мучают сильные запоры, то на «бесшлаковую» диету необходимо перейти за 5 дней до колоноскопии, продолжая употреблять слабительные (Форлакс) Остальная подготовка проходит так же, как у людей со здоровым кишечником.
Исключение медикаментов
Некоторые медикаменты способны повлиять на подготовку и должны быть отменены.
- активированный уголь не применять минимум 7 дней.
- таблетированные препараты железа отменить за 5 дней.
- препараты висмута (де-нол, эскейп, новобисмол, улькавис) отменить за 5 дней.
- Препараты сенны отменить за 4 дня.
Если Вы планируете одномоментное удаление потенциально выявленных полипов в ходе исследования, потребуется заблаговременная отмена препаратов влияющих на свертывающую систему крови. Отмена этих препаратов должна быть согласована с врачом давшим назначение, с учетом индивидуальных тромботических рисков по основному заболеванию. Особо выделяются пациенты перенесшие стентирование коронарных артерий, имеющих протезы сердечных клапанов, имеющих фибрилляцию сердца, недавно перенесших острый коронарный синдром или транзиторную ишемическую атаку.
Антиагреганты:
- препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс и другие) согласовать отмену за 7 дней.
- клопидогрел: согласовать отмену за 7 дней
- тиклопидин: согласовать отмену за 10 дней
- тикагрелор: согласовать отмену за 5 дня
- прасугрел: согласовать отмену за 7 дней
Антикоагулянты:
- ксарелто, эликвис, ривароксабан и апиксабан: согласовать отмену за 48 часов (2 дня)
- продакса, дабигатран: согласовать отмену за 3 дня
- варфарин согласовать отмену за 5 дней под контролем МНО, контроль МНО 2 раза (за день до отмены и за день до исследования)
Если постоянно принимаете препараты нормализующие артериальное давление и улучшающие сердечную деятельность, в день исследования принять их в обычной дозировке после этапа очистки. Сахароснижающие препараты в день исследования не принимаем
Выбор препарат для очистки и непосредственно очистка
Выбор препарата
На выбор препарата существенно влияет наличие хронических заболеваний, сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность, аритмии. Если есть сомнения, Вам на консультацию к доктору.
- Фортранс: «золотой» стандарт, достоинства: универсален, недостатки: объем 4 литра препарата, не самые приятные вкусовые ощущения.
Обратите внимание, в аптеках иногда предлагают вместо Фортранс приобрести Форлакс, препараты не идентичные и друг друга не заменяют. - Эзиклен: достоинства: малообъемный 1 литр препарата, остаточная жидкость чистая вода до 2 литров. Недостатки: дорог, не подходит пациентам с сердечной недостаточностью, аритмией и асцитом.
- Лавакол: на рынке есть несколько развесовок упаковок, часто возникает путаница и соответственно не качественная подготовка. Приобретать лучше не упаковкой, а отдельными пакетами. Нужно 20 пакетов по 14 г препарата. Достоинства: низкая стоимость. Недостатки: объем 4 литра препарата, количество активного вещества в 15 пакетах (стандартной дозы) меньше чем в схеме на основе Фортранса, часто дозу препарата приходится увеличивать с 15 до 20 пакетов.
Очистка
Основные моменты на которые обратить внимание:
- Не зависимо от выбранного препарата рекомендуем использовать ДВУХ этапную схему подготовки. Данная схема предусматривает прием препарата для очистки вечером на кануне исследования, и утром в день исследования. Прием препарата разделенного на два объема переносится легче.
- Объем разведенного раствора и количество активного вещества препарата нельзя уменьшать.
- Момент окончания приема препарата рассчитывается исходя из времени на которое назначена колоноскопия(для пациентов без седации минимум за 4 часа до исследования)
- Как развести препарат и приготовить раствор обращаемся к инструкции по препарату.
- Нельзя комбинировать препараты для подготовки.
- Клизмить кишечник не надо.
- Если есть трудности при приеме препарата, тошнит, «не лезет»: приготовленный раствор можно охладить, пить мелкими глотками или через трубочку, добавить процеженный сок лимона
Пример подготовки:
- 3 дня соблюдаем «бесшлаковую» диету
- В день накануне исследования:
- допускается легкий завтрак и легкий обед не позднее 14.00 Для обеда отдается предпочтение жидкой пище из числа разрешенных продуктов.
- С 14.00 до 19.00 следует соблюдение голодной паузы, прием воды и прозрачных жидкостей не ограничен.
- С 19.00 до 22.00 прием первой половины объема препарата для очистки. Для Фортранса 2 пакета (2 литра раствора), для Лавакола 10 пакетов (2 литра раствора), для Эзиклена смотрим инструкцию
- В день исследования:
- Внимание исследование проводится натощак.
- С 6.00 до 08.00 прием второй половины объема препарата для очистки. Для Фортранса 2 пакета (2 литра раствора), для Лавакола 10 пакетов (2 литра раствора), для Эзиклена по инструкции
- Начало и окончание второго этапа очистки может быть скорректировано по времени назначенной колоноскопии. Нужно закончить прием препарата за 4 часа до начала исследования.
Перед процедурой «медикаментозный сон»
Минимальный интервал с момента окончания приема препарата для подготовки в день исследования 6 часов. Больше ничего не пьем (в том числе и воду), тем более не едим. Это обязательное требование, в случае нарушения проведение седации будет невозможно.
Для пациентов проходящих комбинированное исследование колоноскопию и гастроскопию за одну седацию, дополнительной подготовки желудка не требуется.
На исследование явится за 45 минут до назначенного времени.
Иметь при себе результаты диагностического минимума:
- Общий анализ крови с уровнем тромбоцитов. (7 дней действительны)
- МНО + протромбин + протромбиновое время + АЧТВ (14 дней действительны)
- ЭКГ (1 месяц действительно)
Иметь при себе заключение терапевта о допуске к проведению исследования под седацией.
- Потребуется всем пациентам 40 лет и старше.
- При наличии хронических сердечно-сосудистые заболеваний, заболевания нервной системы, бронхо-легочных заболеваний и эндокринной системы.
Вам будет проведен осмотр врачом анестезиологом. В случае диагностированных на момент осмотра противопоказаний для плановой седации, как пример транзиторное повышения артериального давления, аритмия итд, врач оставляет за собой право отметить исследование.
После вмешательства под седацией вождение автомобиля в течение 24 часов запрещено.
Отъезд из клиники после процедуры под седацией только в сопровождении представителя пациента.
Подготовка медицинской документации
С собой рекомендуем иметь результаты предыдущих исследований и медицинскую документацию по имеющимся заболеваниям, выписки из стационаров, гистологические исследования, направления в случае назначения исследования лечащим врачом, и все что поможет разобраться в Вашей проблеме.