За последние 40 лет внутриматочная спираль (ВМС) стала самым популярным методом долгосрочной контрацепции в Мире. Ею пользуется около 160 млн. женщин. Но при этом знаний об этом способе предохранения от нежелательной беременности очень мало. Поэтому одна часть пациенток считает, что выбрать и поставить «спиральку» нет ничего проще, и даже чуть ли не самостоятельно, а другая – смертельно боится, подкрепляя свои страхи множеством кошмарных мифов. Предлагаем разобраться.
Что такое спираль внутриматочная
Это система, устанавливаемая в полость матки, предохраняющая от случайного зачатия или делающая невозможным вынашивание беременности. Она воздействует на эндотелий, выстилающий полость матки изнутри, мешая его подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Либо в систему добавляют специальный гормон, который препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и ее оплодотворению.
По сравнению со старыми моделями, новые выпускаются из нетравматичного мягкого материала и в несколько раз мельче. Поэтому опасения напрасны. Чтобы свести риск гнойного воспаления к минимуму, внутриматочные системы пропитывают медью, реже – золотом или серебром. А перед установкой в полость матки обязательно проводится осмотр женщины и взятие мазка из влагалища. И если он воспалительный – предварительно надо пролечиться (просанироваться) назначенными доктором препаратами.
Важно: противопоказано как минимум на 3 месяца после выздоровления введение ВМС при гнойных выделениях, при цервиците, при гонорее или обострении хламидийной инфекции.
Есть перечень заболеваний, при которых ВМС временно или пожизненно противопоказаны:
1. У пациентки был сепсис после родов или после аборта. Есть очень высокий риск перфорации истонченной стенки матки с развитием перитонита.
2. Регулярно возникающие маточные кровотечения, причина которых еще не выяснена.
3. Злокачественные опухоли женской половой сферы.
4. Гнойно-воспалительное или инфекционное заболевание в малом тазу, в том числе туберкулез.
5. Анатомическая аномалия шейки или тела матки, деформирующие узлы фибромиомы, из-за которых технически невозможно ввести в полость матки спираль, или есть риск прободения стенки.
6. Аллергия на какой-либо компонент ВМС, а для медь-содержащих – болезнь Вильсона-Коновалова.
7. Беременность.
Рекомендации после введения спирали
- Воздержаться от поднятия груза тяжелее 5 кг, от спортивных занятий с прыжками и вибрацией, например, от катания на лошади.
- Сексуальный контакт разрешен через 7-10 дней.
- Контролировать наличие и высоту стояния спирали, прощупывая ее усики. Если они не ощущаются, или чувствуется корпус ВМС, обратиться к гинекологу, чтобы исключить экспульсию.
Удаление – в любой день: как по медицинским показаниям, так и просто по желанию женщины.
Медикаментозные аборты
Медикаментозный аборт (фармаборт) — метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 5-9 недель), основанный на применении препаратов мифепристона (например, Мифегин) и не требующий хирургического вмешательства.
Доступность медикаментозного аборта ограничена, в связи с его высокой стоимостью. Препарат, с помощью которого производят данный аборт, не продается в широкой аптечной сети, а распространяется только через фармацевтические фирмы и только сертифицированным специалистам. Поэтому такую процедуру аборта предлагают лишь коммерческие клиники. Любой врач, предоставляющий услугу медикаментозного аборта обязательно должен иметь сертификат на право проведения данной процедуры.
Чтобы медикаментозный аборт прошел успешно, необходимо не откладывать аборт на последние дни разрешенного для данного метода срока. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем лучше. В противном случае есть риск, что мифепристон не окажет желаемого результата (так как плодное яйцо уже слишком сильно вживилось в матку), и потребуется дополнительное выскабливание. Медикаментозный аборт проводится под полным контролем специалиста и только после тщательного обследования. Такой аборт может проводить только опытный акушер-гинеколог, получивший специальную подготовку. Женщина, желающая прервать нежелательную беременность с помощью медикаментозного аборта, должна посетить врача-гинеколога три раза.
Преимущества медикаментозного аборта:
- обладает высокой эффективностью и безопасностью;
- отличается очень низкой вероятностью развития осложнений;
- позволяет избежать хирургического вмешательства и заражения инфекциями;
- матка и шейка матки не подвергаются никаким механическим воздействиям, что исключает риск их повреждения;
- не требует анестезии — при применении этого метода прерывания беременности болевые ощущения в области живота минимальны. К обезболивающему прибегают только 16 женщин из 100. Боли обычно бывают схожи с болями при месячных;
- хорошо психологически воспринимается пациентками;
- позволяет сохранить репродуктивное здоровье;
- может применяться амбулаторно.
Противопоказания для применения медикаментозного аборта:
- подозрение на внематочную беременность;
- хроническая надпочечниковая недостаточность;
- длительная кортикостероидная терапия;
- индивидуальная непереносимость мифепристона;
- геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами;
- надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность;
- беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
- миома матки;
- злокачественные опухолевые заболевания;
- нарушение гемостаза;
- анемия;
- бронхиальная астма;
- противопоказан курящим женщинам старше 35 лет;
- с осторожностью рекомендуется применять при хронических обструктивных заболеваниях легких, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.